FERTILIDAD Y SEXUALIDAD
Ateneo Mayo/2005
FERTILIDAD Y SEXUALIDAD
Panelistas:
Dr. Eduardo Gonzalez Fabbrizzi
Dr. Roberto Coco
Dr. Carlos Giambroni
Coordinación
Lic. Nora Cavagna
Adelantándonos a Junio el Mes Internacional de la Infertilidad en 40 países, la SASH organizó su segundo Ateneo Científico sobre el tema.
La primera exposición estuvo a cargo del Dr. Eduardo Gonzalez Fabbrizzi (Médico – Especialista en Ginecología y Medicina Reproductiva), quien enfatizó que toda infertilidad y/o esterilidad es de la pareja más allá de que uno de ellos sea el portador del síntoma. Diferenció entre “esterilidad”: parejas que después de un año sin cuidarse no logran el embarazo (sea reversible o no), de “infertilidad”: parejas que se embarazan y luego lo pierden (abortadoras habituales). Dentro de los factores causales el 50% son masculinos y el 50% femeninos. En el caso de éstos últimos se deben estudiar los factores: cervicales, endocrinos, hormonales y útero-tubo-peritoneales. Se incluirá un buen interrogatorio del factor coital. Las técnicas de Fertilización Asistida son: 1) Baja Complejidad: Inseminación Intrauterina, 2) Alta Complejidad: GIFT, FIV, ICSI. Las relaciones sexuales sufren la intrusión violenta de la técnica, las afecta y pueden generar stress y tensión, surgiendo problemas sexuales secundarios como dispareunia, vaginismo, deseo sexual inhibido y anorgasmia en el caso de la mujer. Eyaculación precoz si el hombre se guarda en abstinencia por el supuesto tiempo fértil. Se recalcó que el manejo sexual debe ser periódico y frecuente.
El Dr. Roberto Coco (Bioquímico – Especialista en Reprogenética) se refirió al “diagnóstico preimplantatorio” del embrión humano, el que comienza a partir del advenimiento de la fecundación extracorpórea o In Vitro, con la selección de los embriones originados previo a ser transferidos al seno materno. La realización del estudio puede ser cromosómico o génico. En su “carácter predictivo”, esta técnica está considerada como el mejor método de selección embrionaria. Se lo usa por riesgo genético tanto en parejas infértiles como fértiles, ya que es una alternativa de diagnóstico prenatal para evitar el nacimiento de niños con alteraciones genéticas, las cuales pueden ponerse de manifiesto desde el nacimiento o en la vida adulta. Por riesgo aumentado se puede prever en: incompatibilidad sanguínea, mayor predisposición en cáncer, malformaciones congénitas e hipertensión entre otras. Las mayores motivaciones se dan en: 1) parejas con riesgo genético aumentado 2) con abortos repetidos 3) con edad avanzada (más de 40 años) 4) con fallas en los procedimientos de fertilización In Vitro. La certeza diagnóstica es del 95%, dependiendo del tipo de trastorno.
La siguiente exposición fue la del Dr. Carlos Giambroni (Médico – Especialista en Psiquiatría y Psicología Médica – Sexólogo Clínico) quien abordó diferentes aspectos de la sexualidad humana en su relación con los tratamientos de fertilización asistida. Los dividió en: Biológicos. Afectivos, Motivacionales, Relacionales y Cognitivos. Se centró en estos últimos explicando que los afectos y la conducta están determinados por un sistema de creencias o “paradigma cognitivo”, que implica el modo en que cada persona: 1) se ve a sí misma 2) al mundo 3) al futuro, generando juicios e interpretaciones (que a veces están distorsionados o no adaptados) sobre ellos mismos y los demás. Esta construcción de la realidad provoca “diálogos internos” que no cuestionan su autenticidad. Las parejas con problemas de fertilidad también presentan sus pensamientos distorsionados, por ejemplo: no conseguir el embarazo es un castigo. Desde la terapia cognitiva se trabaja con intervenciones que apuntan a: 1) cambiar los pensamientos automáticos 2) descentrar y 3) generar explicaciones alternativas. Se trata de ampliarles la perspectiva al “redefinir o reatribuir”, y modificar la “imaginería”. El tema de la adopción es introducido para mostrarles que es una opción. Observaciones clínicas indican que durante y después del tratamiento de infertilidad el sexo se hizo menos placentero. Se elimina la espontaneidad especialmente en la actividad sexual compulsiva. En cuanto a las disfunciones sexuales se las plantea como causa o consecuencia de la disminución de la frecuencia y ésta a su vez de la esterilidad o infertilidad.
La Lic. Nora Cavagna (Psicóloga – Sexóloga Clínica) quien coordinó este Ateneo Científico sintetizó los conceptos de los tres expositores y aportó desde su experiencia clínica el caso de los Matrimonios No Consumados o sea las parejas que no han logrado la penetración intravaginal a pesar de haberlo intentado una vez por semana en un período de 4 a 6 meses, llegando a la consulta porque quieren ser padres. Finalmente el público presente tuvo una participación muy activa en un intercambio con los panelistas.
